Почему женщины страдают мигренями чаще, чем мужчины

Фото: Сгенерировано ИИ/Информационное агентство Да-Да Новости

Женщины страдают мигренями в три раза чаще мужчин, и часто с большей интенсивностью. Новые исследования роли гормонов помогают объяснить, почему.

Приступы мигрени — это не обычная головная боль. Они могут вызывать сильную боль и тошноту, длящиеся часы или даже дни, делая невозможным что-либо делать, кроме как отдыхать в темной, тихой комнате. И для миллионов женщин эти изнурительные приступы — не просто случайный опыт, а повторяющееся испытание.

Женщины страдают от мигрени в три раза чаще мужчин , причем ее эпизоды более продолжительны и интенсивны. Это гораздо более распространено, чем думают большинство людей. Несмотря на различные варианты лечения, мигрени остаются основной причиной лет жизни с поправкой на инвалидность — меры бремени болезни, которая учитывает время, потерянное из-за плохого здоровья — для женщин в возрасте от 15 до 49 лет. Хотя до сих пор остается некоторая загадка относительно того, как работают мигрени, одной из причин этого полового различия являются гормоны.

В раннем детстве мальчики немного более склоны к мигрени , чем девочки, но половое созревание резко меняет баланс. В это время половые гормоны начинают колебаться и вызывают физические изменения, включая начало менструации. Часто именно тогда девочки испытывают свою первую мигрень. Начиная с полового созревания, девочки испытывают мигрень чаще, чем мальчики, причем эта разница становится более выраженной, когда люди достигают середины тридцатых годов и сохраняется в поздней жизни . Это хаотично на двух концах репродуктивного возраста женщины.

Во взрослом возрасте многие женщины, страдающие мигренью, сообщают о приступах, связанных с менструальным циклом. Считается, что ключевую роль играет резкое падение уровня эстрадиола — мощной формы эстрогена. За несколько дней до менструации, известной как поздняя лютеиновая фаза, уровень эстрадиола резко падает. Женщины, подверженные мигрени, как правило, испытывают более быструю скорость снижения эстрадиола во время менструации по сравнению с женщинами, которые не подвержены. Хотя эстроген также падает во время овуляции, снижение происходит не так быстро , что может объяснить, почему мигрени не так распространены в это время. Роль эстрогена также наблюдалась у трансгендерных женщин, проходящих гормональную терапию, у которых наблюдается такая же частота мигреней, как и у цисгендерных женщин.

Фото: Сгенерировано ИИ/Информационное агентство Да-Да Новости

Периоды колебаний эстрогена также связаны с мигренями у женщин. Когда женщины вступают в перименопаузу, переходный период, предшествующий менопаузе, гормоны становятся особенно неустойчивыми. Те женщины, у которых до этого не было менструальной мигрени, с большей вероятностью будут испытывать ее во время перименопаузы. После менопаузы некоторые испытывают облегчение. «Но важно сказать, что закономерности изменчивы — не всем становится лучше», — говорит Ричард Липтон, невролог и эпидемиолог из Медицинского колледжа Альберта Эйнштейна в Нью-Йорке.

Связь эстрогена с мигренью хорошо документирована, но исследователи пока не до конца понимают, как он влияет на возникновение и прогрессирование мигрени. Липтон объясняет, что мигрень — это расстройство, характеризующееся чувствительным мозгом. «Когда я говорю чувствительный, я имею в виду уязвимый к экзогенным факторам, которые делают мигрень более вероятной», — говорит он. Что-то вроде изменения гормонов может вызвать реакцию.

Но эстроген не действует в одиночку. Изменение уровня эстрогена также влияет на другие гормоны, такие как серотонин, который обычно защищает от мигрени, снижая чувствительность к боли. Когда уровень эстрогена падает, падает и уровень серотонина , увеличивая вероятность мигрени. Триггеры также действуют в тандеме. Когда достаточно факторов совпадают — например, падение уровня эстрогена в сочетании с недостатком сна, нерегулярным питанием, обезвоживанием или стрессом — может последовать приступ.

Взаимодействие эстрогена с пептидом, связанным с геном кальцитонина (CGRP), также усложняет картину. CGRP — это химическое вещество, которое нервные клетки используют для общения друг с другом, объясняет Липтон. Он расширяет кровеносные сосуды и увеличивает приток крови, что связано с возникновением и болью при мигрени. «Мы знаем, что во время приступов мигрени, если взять кровь у людей с мигренью, уровень CGRP будет высоким», — говорит Липтон. У женщин уровень CGRP выше , чем у мужчин, и изменения уровня эстрогена влияют на CGRP в болевых путях мозга. Исследования на мышах также показали, что самки более интенсивно реагируют на CGRP.

Новые исследования показывают, что прогестерон, другой половой гормон, также может играть роль в мигрени. Недавние открытия показывают, что активация рецепторов прогестерона в мозге может повышать восприимчивость к боли. Группа ученых из Университета Вирджинии лечила мышей нитроглицерином, вазодилататором, который имитирует мигрень. Когда они затем дали мышам прогестерон, они обнаружили, что он сделал их более восприимчивыми к боли, что проявилось в их избегании света и реакции на ощущение укола булавкой.